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【PC専用申込フォームの文字化けにつきまして】

インターネットブラウザの文字表示の設定によってフォーム内の文字が正しく表示されない場合があります。ブラウザの文字コード設定を変更のうえご覧ください。
Internet Explorerの場合は、<表示>メニューの<エンコード>から<自動選択>を選んで画面の文字コードを変更ください。

上記の手順で設定変更をしても正しく表示されない場合、お手数ですが、下記のメールアドレスまでお申込みをお願いいたします。

すぎなみ地域大学メールアドレス
TIIKIDAIGAKU-T@city.suginami.lg.jp

件名は【すぎなみ地域大学受講申込】とご記入ください。

記入項目
1.申込日
2.講座名(救急協力員講座をお申込みの方は、受講希望日をご記入ください。)
3.お名前(ふりがな)
4.年齢
5.性別
6.住所
7.電話番号、携帯電話番号、FAX番号
8.メールアドレス
9.区内に在勤・在学の方は勤務先名・住所をご記入ください。
10.地域活動ステップアップコースにお申込みの方で団体に所属している方は団体名をご記入ください。
11.「受講の動機と、修了後にどのような活動をしていくつもりか」についてご記入ください。